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*Répertoire Opérationnel des Ressources : référentiel régional décrivant les établissements sanitaires (MCO, SSR, psychiatrie), médico-sociaux et sociaux (personnes âgées et personnes en situation de handicap).

 

Les Réseaux tri-thématiques

 

Les réseaux de santé tri-thématiques favorisent un accompagnement des personnes en situation complexe afin de coordonner et d’améliorer le parcours de santé au domicile et éviter ses ruptures.


Les réseaux de santé proposent les accompagnements avec l’accord de la personne et toujours en lien avec les médecins traitants afin de :

  • Soutenir et conseiller le médecin traitant et les autres professionnels de santé,
  • Evaluer au domicile la situation médico-psycho-sociale du patient donnant lieu à l’élaboration d’un Plan Personnalisé de Santé (PPS),
  • Planifier et coordonner le parcours de santé et assurer le suivi sans engagement dans la durée,
  • Assurer le lien ville-hôpital,
  • Informer et orienter les professionnels, les patients et leur entourage.

Certains réseaux peuvent proposer :

  • Un soutien psychologique ponctuel auprès de la personne ainsi que de son entourage,
  • Une évaluation de l’environnement et de l’habitat par un(e) ergothérapeute,
  • Une évaluation sociale par un(e) assistant(e) social(e),
  • Des formations aux professionnels, aux aidants et aux aidés,
  • Des programmes d’éducation thérapeutique.

Sur le département : 

  • Sur la partie Ouest du département (en blanc sur la carte) : Le Réseau de Santé ONCO 94 OUEST qui porte également une Plateforme Territoriale d’Appui (PTA).
    Pour en savoir plus : http://www.onco94.org/ 
  • Sur la partie Est du département (en gris sur la carte): Le Réseau de Santé PARTAGE 94.
    Pour en savoir plus : https://www.partage94.fr/ 

 

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